CEPHALEES
UNE Plainte FREQUENTE
Le plus souvent il s’agit d’une céphalée bénigne, mais cela peut aussi parfois être une céphalée symptomatique (.) d’une affection générale ou neurologique pouvant mettre en jeu la vie du patient
Deux sortes de céphalées (.) constituent des urgences neurologiques (•)
• les céphalées d’installation brusque et récente: elles, font évoquer une hémorragie méningée, un accident vasculaire cérébral et toute autre urgence neurologique
• les céphalées d’aggravation rapide, en quelques jours ou semaines : elles peuvent être liées à une hypertension intracrânienne, révéler une méningite, une artérite temporale A, un hématome sous dural chronique, une tumeur cérébrale.
L’interrogatoire du patient est essentiel. Il convient de lui faire préciser s’il s’agit
• d’une céphalée récente et brutale
• d’une céphalée évoluant par crises entre lesquelles il ne souffre pas (céphalée chronique paroxystique)
• d’une céphalée permanente, ancienne
• d’une céphalée permanente, s’aggravant peu à peu.
Il faut aussi connaître
• le siège de la céphalée : diffuse, hémi crânienne, unilatérale, bilatérale, etc.
• son caractère : pulsatile, continu, en éclairs, etc.
• sa durée sans traitement;
• son éventuelle aggravation par les efforts;
• la sévérité des douleurs;
• la fréquence des accès douloureux;
• l’évolution dans le temps;
• les facteurs éventuels déclenchant les symptômes;
• les éventuels prodromes;
• les signes d’accompagnement (nausées, vomissements, larmoiements, rougeur oculaire, décharge nasale purulente, fièvre).
Une céphalée aigue brutale , outre une urgence neurologique, peut aussi révéler une hypertension artérielle, une crise de glaucome aigu, une sinusite aigué...
Une céphalée chronique paroxystique (s) peut être une migraine, une céphalée de tension épisodique, une céphalée au froid, une céphalée d’effort, une algie faciale essentielle...
Elle peut aussi révéler une tumeur cérébrale, une hypertension artérielle, une névralgie essentielle du trijumeau...
Une céphalée chronique permanente peut révéler une maladie de HortonA, une céphalée de tension chronique, une intoxication chronique aux antalgiques, une hypertension intracrânienne chronique, une affection ORL ou stomatologique.
La céphalée chronique permanente peut aussi être une algie faciale secondaire, un syndrome post-traumatique du crâne.
Une céphalée permanente progressive peut révéler une urgence neurologique, une maladie de Horton, une hypertension artérielle.
Ce peut aussi être un état de mal migraineux, une algie faciale secondaire...
Dans le doute demander consulter un médecin.
|
)
